Скоро сваки носилац ове болести мора да се бави уклањањем вена за проширене вене. Чак иу раној фази болести појављују се судови који се не могу обновити конзервативним методама. Тада пацијенти почињу да размишљају о томе како заувек уклонити проширене вене са ногу. Нажалост, операција неће моћи у потпуности зауставити напредовање болести. Да бисте зауставили болест, мораћете да прилагодите свој животни стил и водите рачуна о крвним судовима. Уклањањем проширених вена, лекари постижу значајно побољшање стања пацијента: нестају оток, бол и тежина у ногама.
Индикације за операцију
Уклањање проширених вена није индицирано за све пацијенте. Наравно, постоје жене и мушкарци који су незадовољни васкуларним туберкулама испод коже. Они радије уклањају вене из естетских разлога. Али већина пацијената се не одлучује самостално на овај корак, већ их лекар упућује на операцију. Индикације за хируршку интервенцију су следеће:
- јако отицање удова;
- промене у боји и структури тканина;
- појава трофичних улкуса који се не лече;
- редовне егзацербације тромбофлебитиса;
- озбиљно проширење вена сафене;
- бол у удовима.
Упркос чињеници да се многи пацијенти плаше ове операције, она уопште није штетна за тело. Уколико се хируршка интервенција изводи савременим инструментима и техникама, пацијент ће се врло брзо опоравити. Наравно, уклањање вена је прописано ако лечење лековима уопште не функционише.
Ко прописује операцију?
Упутницу за операцију даје флеболог, али је васкуларни хирург посебно укључен у израду плана за хируршко лечење проширених вена. Пажљиво испитује пацијента, процењује стање венских вентила користећи технике хардверског истраживања. Ако су захваћене спољашње вене, онда се може користити радиофреквентна облитерација или склеротерапија. За дубоке проширене вене биће потребна флебектомија.
Колико кошта операција за лечење проширених вена?
Хируршка интервенција се изводи у дневној болници у болници или на специјализованом одељењу за васкуларну хирургију. У државним институцијама, ако постоји упут лекара који присуствује, операција се обавља бесплатно. Цена хируршког лечења проширених вена у приватним клиникама варира. Не постоји ограничење максималног трошка, јер болнице нуде другачији спектар услуга.
Контраиндикације
Упркос чињеници да се уклањање проширених вена сматра универзалним методом лечења болести, не могу сви проћи процедуру. Контраиндикована је за неке категорије пацијената због склоности крварењу и тромбози. Ако имате коронарну болест срца или недавни мождани удар, вене се не могу уклонити. Ово ће повећати оптерећење кардиоваскуларног система. Пацијент се прво мора опоравити, а затим подвргнути поновном прегледу. Листа контраиндикација за операцију укључује:
- артеријска хипертензија 3 и 4 степена;
- ИИ и ИИИ триместар трудноће;
- присуство упале на ногама, укључујући екцем;
- инфективне лезије екстремитета;
- старост преко 70 година (потребан је детаљан здравствени преглед);
- оштећење дубоких вена екстремитета (потребна је консултација са неколико хирурга и ресекција измењеног суда, ако је могуће).
Како се припремити за операцију?
Неколико дана пре хируршког лечења проширених вена, пацијент мора да прође опште и биохемијске тестове. Мора се проверити склоност крви да формира крвне угрушке. Ако је све у реду, онда нећете морати да полажете друге тестове. Ујутро након операције потребно је истуширати се и уклонити вишак длачица са ноге која ће бити оперисана. Такође, преоперативна припрема пре уклањања проширених вена укључује:
- тестирање пацијента на осетљивост на лекове против болова и анестетике;
- контролни ултразвучни преглед.
Дан пре операције, препоручљиво је ограничити се на лагану вечеру. Боље је не пити 3-4 дана пре операције. Постоје и неке контраиндикације у зависности од врсте анестезије коју лекар одлучи да користи.
Врсте операција
Тренутно је могућа операција проширених вена која штеде вене. Сви пацијенти који одлуче да се подвргну операцији то треба да знају. Данас, лекари развијају начин да елиминишу проширене вене уз очување главне вене сафене. Главни проблем ове технике је што није погодна за све пацијенте. Спровођење хируршке интервенције на групи волонтера показало је да са узнапредовалим проширеним венама неће бити могуће спасити пловило.
Користећи неке методе, можете уклонити проширене вене у деловима, односно исећи захваћену вену и спојити њене здраве делове. Али овај приступ лијечењу болести мора одобрити васкуларни хирург, јер вене свих пацијената неће моћи нормално да се опораве. У хируршкој пракси најчешће се користе следеће методе за уклањање проширених вена:
- флебекотомија;
- мини-флебектомија;
- стриппинг;
- склеротерапија;
- радиофреквентна облитерација;
- ласерска коагулација.
флебектомија (кросектомија)
Ова процедура укључује уклањање вена сафене. Током цроссектомије, прво се вежу све притоке вене, а затим се зауставља. Посуда се уклања заједно са гранама. Рез се прави на два места. Ова техника се користи за операције пацијената са ризиком од тромбозе.
Мини-флебектомија
Разлика између ове операције и класичне је у томе што се уместо резова праве пункције на површини ногу. Операција је мање трауматична за пацијента, али има неке недостатке. Не могу се све вене уклонити пункцијама и није погодно за све пацијенте. Ако пацијент има широку мрежу капилара или судова, онда се овај метод не може користити.
Скидање
Овај метод операције се сматра минимално инвазивним. Током операције уклања се само захваћени део вене, док остаје цео суд. Све манипулације се изводе кроз малу пункцију коже. Скидање коже је често део флебектомије. Сами резови су једва приметни. Њихова дужина ретко прелази 1 цм. Предности ове технике укључују кратак период опоравка. Након само 2 недеље, пацијент се може вратити свом уобичајеном начину живота.
Склеротерапија
Ова процедура укључује убризгавање специјализованог склерозантног средства у захваћени суд. Захваћена вена се држи заједно, проток крви престаје, а проширене вене се повлаче. Ова операција се изводи ако је потребно елиминисати посуде мале дужине и пречника. Склерозант неће моћи да заслепи велике вене. После неког времена, они се обнављају и крв поново почиње да циркулише кроз њих.
Радиофреквентна облитерација
Ова метода је развијена као замена за класичну васкуларну хирургију. Техника је да усмерени радио-фреквентни талас делује на зидове посуде, затварајући га. После неког времена, стагнација крви се елиминише, а проток крви се нормализује. Пре почетка лечења вена, у уређај се уносе следећи параметри:
- пречник вене;
- потребан ниво топлог утицаја.
Овакав приступ операцији омогућава потпуно елиминисање повреда околних ткива и оближњих судова. За операцију се користе материјали за једнократну употребу. Када се операција заврши, пункције се дезинфикују и, ако је потребно, зашију (ако крварење не престане). Пацијент може ићи кући 4-5 сати након операције.
Ласерска коагулација
Овај метод уклањања проширених вена сматра се најсавременијим и мање трауматичним. Лекар не прави резове ткива, тако да пацијенти не морају да брину о естетској компоненти ногу. Кожа је пробушена на одређеном месту. Кроз рупу се убацује ласерски светлосни водич, који испарава оштећени суд. Једна од предности ласерске коагулације је мали број рецидива. Само 5% пацијената тражи поновно уклањање крвних судова након ласерског третмана.
Како се операција изводи?
Први корак у свакој операцији је утрнуће хируршког места. Епидурална анестезија за проширене вене је индикована ако је третирана површина велика. Пацијент ће бити стално свестан, али ће моторна активност бити потпуно онемогућена. Ако треба да уклоните само једну малу вену, онда се користи проводна или локална анестезија. Даљи редослед радњи зависи од тога која врста операције се изводи. Општа шема хируршке интервенције је следећа:
- Пре операције идентификују се судови које је потребно уклонити.
- Доктор прави рез на дну вене.
- Кроз рупу се убацују специјални уређаји или се прави неколико додатних резова дуж целе дужине вене.
- Посуде се затварају или отварају и извлаче.
- Места на којима је вена повезана са другим судовима се шивају.
Опоравак у постоперативном периоду
Карактеристике рехабилитације након уклањања вене на нози за проширене вене зависе од индивидуалног тела пацијента и врсте хируршке интервенције. Одмах након завршетка свих манипулација, еластични завоји ће бити фиксирани на ногу. Не могу се уклонити неколико сати. До краја постоперативног периода након проширених вена, пацијент мора да поштује следеће препоруке:
- Увек носите компресиону одећу. У првих неколико недеља након операције, не треба га уклањати ни пре спавања.
- Не дижите тегове веће од 10 кг.
- Узимајте венотонске лекове свакодневно.
- Дођите на прегледе у заказане термине.
- Радите гимнастику.
- Не узимајте топле купке, не посећујте купатила и сауне.
Лагана масажа може убрзати опоравак ногу. За то није неопходно ићи код специјалисте. Можете сами масирати стопала лаганим покретима притиска. Дозволу за подвргавање другим ресторативним процедурама мора дати лекар.
Могуће компликације након операције
Неки пацијенти доживљавају негативне последице након операције. Компликације се развијају код људи са генетском предиспозицијом за тромбозу и проблемима са згрушавањем крви. Присуство хематома и модрица је нормално ако је од операције прошло до 1 месец. Најчешће компликације су:
- губитак осећаја у ногама због оштећења нерва током операције;
- тешко крварење;
- болно отицање ногу на месту операције;
- утрнутост у доњој нози;
- појављивање гноја у хематому.
Серома након лечења проширених вена најчешће се развија услед генетске склоности капилара пацијента да акумулирају лимфу. Упркос не баш атрактивном изгледу, ова течност није опасна за пацијента. У приближно 90% случајева она се сама повлачи и само код 10% пацијената мора да се исисава. Брига о шавовима са серомом је иста као и за редовне лезије коже.
Начин живота након операције
Уклањање проширених вена на ногама се јавља без последица за 96% пацијената. Првих неколико дана може бити благи бол, али онда ће нестати. Пацијент треба да искључи масну и нездраву храну из своје исхране. Након операције, главни задатак пацијента, поред опоравка, је одржавање вена у добром стању. Да бисте то урадили, потребно вам је:
- одустати од лоших навика;
- придржавајте се распореда одмора и рада (чак и на послу, па чак и ако морате стално да стојите / седите, не заборавите на загревање);
- смањити унос кофеина;
- пази на своје држање;
- одржавајте нормалан индекс телесне масе;
- изаберите удобну обућу и одећу.
Јутарње и вечерње вежбе за ноге су на првом месту. Вежбе из ове групе ће помоћи у отклањању умора са ногу, јачању крвних судова, лигамената и тетива. Такође морате увести дневне шетње на свежем ваздуху. У идеалном случају, особа треба да хода најмање 8 км дневно. Ако вам је тешко да пређете такву удаљеност одједном или немате довољно времена, онда је можете смањити на 3 км.